Afslag på ulykkesdækning efter fald på trappe uden dokumentation
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- dokumentation · bevisbyrde · fald · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
En kvinde anmeldte, at hun var gledet på en trappe og havde slået balle og albue, næsten et år efter at hændelsen skulle have fundet sted. Selskabet afviste at anerkende hændelsen som et dækningsberettiget ulykkestilfælde, da der manglede dokumentation. Nævnet gav selskabet medhold og lagde afgørende vægt på, at der ikke fandtes journaloplysninger fra tidspunktet for den påståede hændelse. Klagers egen læge bekræftede senere, at der ikke forelå notater om episoden. Nævnet så også på fotos af skaderne, som alene viste mindre blå mærker, og fandt, at disse skader ikke var egnede til at give en varig men. Fotografierne var desuden udaterede, hvilket yderligere svækkede bevisværdien. Nævnet konkluderede, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hun havde været udsat for en ulykke, der kunne give en varig skade, og at selskabets afslag derfor var berettiget. Sagen understreger vigtigheden af at søge lægehjælp og få hændelser dokumenteret så tæt på tidspunktet for skaden som muligt. Uden samtidige journaloplysninger eller anden objektiv dokumentation kan det være svært at bevise, at en ulykke faktisk har fundet sted, og at den har medført en skade af en alvorlighed, der berettiger til erstatning under en ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på at anerkende den anmeldte hændelse som et dækningsberettignede ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 15/1 2025, at hun den 14/5 2024 gled på en trappe og slog højre balle og albue. Selskabet afviste erstatning med henvisning til manglende dokumentation for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun havde været udsat for en ulykke, som var egnet til at give hende en varig skade. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der ikke forelå oplysninger i journalen om, at klager skulle være kommet til skade den 14/5 2024. Det fremgik af journal af 22/5 2025, at klagers læge oplyste, at "der er ikke nogen notater". Nævnet lagde også vægt på, at fotos af klagers albue og balle alene viste mindre blå mærker, som efter nævnets vurdering ikke skønnedes at være egnet til at give klager en varig skade. Nævnet bemærkede, at fotos var udaterede. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, FALD, BEVIS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.