Ophævet uføredækning efter observation af whiplash-ramt i fleksjob

Sagen handlede om en klager, der havde modtaget erhvervsevnetabsydelser siden 2014 efter en trafikulykke med whiplash og diskusprolaps. Klager arbejdede i fleksjob med en meget begrænset arbejdstid, senest i en virksomhed ejet af et familiemedlem, hvori klager selv havde en ejerandel. Selskabet stoppede udbetalingerne og ophævede forsikringen efter at have foretaget observationer af klager over ti dage, hvor hun blev set aktiv i betydeligt flere timer end det oplyste fleksjob skulle tilsige, herunder mange timer i virksomheden. Selskabet mente, at klager bevidst havde givet urigtige oplysninger om sin erhvervsevne og undladt at oplyse om en forbedring. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at selskabet var berettiget til både at standse udbetalingerne og ophæve forsikringen. Afgørelsen bygger på observationsmaterialet, som viste et aktivitetsniveau, der ikke stemte overens med det oplyste erhvervsevnetab. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan bruge observation som bevis i sager om erhvervsevnetab, og at forsikrede har pligt til løbende at oplyse om ændringer i deres funktionsniveau og arbejdsindsats. Hvis der er uoverensstemmelse mellem det oplyste og den faktiske aktivitet, kan det få alvorlige konsekvenser, herunder ophævelse af forsikringen og bortfald af tidligere udbetalte ydelser.