Uenighed om mengrad efter kravebensbrud skal vurderes på ny

Klager kom til skade ved et fald, hvor han slog skulderen og brækkede kravebenet. Selskabet afviste at udbetale erstatning for varigt men, da det vurderede, at menet efter ulykken var under den grænse på 5 procent, som var nødvendig for dækning. Klager mente, at hans gener var mere alvorlige end antaget. Nævnet fandt, at klager havde sandsynliggjort, at han kunne have pådraget sig et varigt men på 5 procent eller derover som følge af ulykken. Da spørgsmålet om mengrad krævede en mere kvalificeret lægelig vurdering, pålagde nævnet selskabet at indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, hvor mengraden skulle fastsættes efter det relevante regelgrundlag i ulykkesforsikringen. Selskabet skulle herefter tage stilling til sagen på ny på baggrund af denne udtalelse. Klager fik dermed medhold. Sagen viser, at når der er rimelig tvivl om graden af varigt men efter en ulykke, kan man som forsikringstager kræve, at der indhentes en uafhængig, sagkyndig vurdering, inden selskabet træffer endelig afgørelse om afslag på dækning.