Uenighed om mengrad efter cykelulykke med hjernerystelse og brud
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · psykisk lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring · hjernerystelse
Hvad sagen handlede om
Klager faldt på cyklen i 2021 og fik hjernerystelse samt to brud i ansigtet. Han krævede en højere mengrad end de 15 procent, som selskabet havde fastsat, idet han mente, at tinnitus samt psykiske gener som depression, angst og stress også skulle indgå i vurderingen. Selskabet afviste dette med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og disse yderligere gener. Nævnet fandt, at der ikke var et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget, og lagde vægt på, at Erhvervssikringen havde fastsat menet til 15 procent efter deres mentabel. Det fremgik af Erhvervssikringens udtalelse, at ulykken ikke i sig selv var egnet til at medføre psykiske gener, selv om klageren havde pådraget sig en legemlig skade. Klageren kunne derfor ikke bevise et varigt men på mere end 15 procent, og selskabets afgørelse blev ikke kritiseret. Sagen viser, at det kan være vanskeligt at få medregnet psykiske følger i en mengradsvurdering, hvis der ikke kan påvises en tilstrækkelig lægefaglig sammenhæng mellem den fysiske ulykke og de psykiske symptomer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengraden. Klager anmeldte, at han den 26/6 2021 var faldet på cyklen og fik hjernerystelse samt to brud i ansigtet. Selskabet fastholdt mengraden på 15 procent med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers tinnitus og psykiske gener i form af depression, angst og stress. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring foretog. Nævnet fandt, at klager ikke beviste, at han som følge af ulykken den 26/6 2021 havde et varigt men på mere end 15 procent. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde videre vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i sin vejledende udtalelse fastsatte klagers men til 15 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel punkt A.1.4.1 og A.4.1.2. Det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse af 25/9 2025, at klager "ved ulykken pådrog sig legemlig skade, men vi vurderer ikke, at ulykken i sig selv er egnet til at medføre psykiske gener". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.