Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter cykelulykke med hjernerystelse og brud

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104517Medhold til selskabet
Selskab
Privatsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · psykisk lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring · hjernerystelse

Hvad sagen handlede om

Klager faldt på cyklen i 2021 og fik hjernerystelse samt to brud i ansigtet. Han krævede en højere mengrad end de 15 procent, som selskabet havde fastsat, idet han mente, at tinnitus samt psykiske gener som depression, angst og stress også skulle indgå i vurderingen. Selskabet afviste dette med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og disse yderligere gener. Nævnet fandt, at der ikke var et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget, og lagde vægt på, at Erhvervssikringen havde fastsat menet til 15 procent efter deres mentabel. Det fremgik af Erhvervssikringens udtalelse, at ulykken ikke i sig selv var egnet til at medføre psykiske gener, selv om klageren havde pådraget sig en legemlig skade. Klageren kunne derfor ikke bevise et varigt men på mere end 15 procent, og selskabets afgørelse blev ikke kritiseret. Sagen viser, at det kan være vanskeligt at få medregnet psykiske følger i en mengradsvurdering, hvis der ikke kan påvises en tilstrækkelig lægefaglig sammenhæng mellem den fysiske ulykke og de psykiske symptomer.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over mengraden. Klager anmeldte, at han den 26/6 2021 var faldet på cyklen og fik hjernerystelse samt to brud i ansigtet. Selskabet fastholdt mengraden på 15 procent med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers tinnitus og psykiske gener i form af depression, angst og stress. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring foretog. Nævnet fandt, at klager ikke beviste, at han som følge af ulykken den 26/6 2021 havde et varigt men på mere end 15 procent. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde videre vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i sin vejledende udtalelse fastsatte klagers men til 15 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel punkt A.1.4.1 og A.4.1.2. Det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse af 25/9 2025, at klager "ved ulykken pådrog sig legemlig skade, men vi vurderer ikke, at ulykken i sig selv er egnet til at medføre psykiske gener". Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne