Ulykkesforsikring afviste dækning af fald ved besvimelse under sygdom

En mand anmeldte en skade, hvor han havde haft diarré i løbet af dagen og senere på aftenen besvimede og faldt, så han slog hovedet mod et badekar. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at faldet skyldtes sygdom, hvilket er undtaget fra dækningen i en ulykkesforsikring. Klager forklarede efterfølgende, at oplysningen om besvimelse som følge af diarré var en fejlskrift, og at gulvet på badeværelset havde været glat. Selskabet påpegede, at oplysningen om det glatte gulv først kom frem, efter dækningen var blevet afvist, og at lægejournalen bekræftede, at faldet skyldtes svækkelse på grund af mavesmerter, kvalme og diarré. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere afvisningen. Nævnet lagde afgørende vægt på klagers egne oplysninger i skadeanmeldelsen samt journalnotater fra samme dag som hændelsen, der begge pegede på sygdom som årsag til faldet. Sagen viser, at det har stor betydning, hvad man oplyser i den oprindelige skadeanmeldelse, og at senere ændrede forklaringer kan tillægges mindre vægt, når de først fremkommer efter et afslag på dækning.