Tandforsikring skulle dække implantatbehandling trods gamle journalnotater

Sagen handlede om en tandforsikring, hvor selskabet afviste at dække en implantatbehandling af en tand, fordi selskabet mente, at behandlingen allerede var planlagt eller anbefalet, inden forsikringen blev tegnet i januar 2024. Klager fik i september 2025 et overslag på implantatbehandling af tanden, og selskabet henviste til gamle journalnotater fra 2011, hvor en alternativ implantatbehandling var nævnt som mulighed, hvis en kronebehandling ikke virkede. Ankenævnet gav klager medhold. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at der forelå en allerede igangværende, planlagt eller anbefalet behandling på tegningstidspunktet. Journalnotaterne fra 2011 blev alene forstået som en oplysning om et alternativ til den valgte kronebehandling, ikke som en konkret plan om implantatbehandling. Nævnet lagde også vægt på, at tanden fungerede uden væsentlige gener fra 2011 til 2025, og at den i 2021 blev vurderet at have god prognose. Der var derfor ikke grundlag for en udvidende fortolkning af undtagelsen for forudbestående behandlinger. Sagen viser, at forsikringsselskaber skal kunne bevise en konkret sammenhæng mellem gamle journaloplysninger og det aktuelle behandlingsbehov, før en undtagelse for forudbestående lidelser kan bringes i anvendelse.