Afslag på ulykkesdækning efter amputation af pegefinger

En kvinde anmeldte, at hun havde skåret sig i venstre pegefinger, og at hun kort efter fik amputeret en del af fingeren. Hun søgte om dækning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste med henvisning til, at der ikke var sket et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet lagde vægt på de tidsnære lægelige notater, som ikke understøttede, at generne skyldtes en pludselig hændelse som et snit. Tværtimod fremgik det af journalen kort efter hændelsen, at fingeren var hævet, rød og øm, og at patienten ikke havde haft noget traume mod fingeren. Et senere notat beskrev en betændelse i fingeren, som var blevet behandlet med antibiotika. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hendes gener og den efterfølgende amputation var en følge af en pludselig ulykke i forsikringsbetingelsernes forstand, og selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, hvor afgørende de første lægelige notater er i sager om ulykkesforsikring. Hvis de tidsnære beskrivelser peger på en gradvis udvikling, som en infektion, snarere end en pludselig skade, kan det være svært at få dækning, selv om der senere sker en alvorlig følge som en amputation. Det er derfor vigtigt at søge læge hurtigt efter en skade og få beskrevet hændelsesforløbet så præcist som muligt.