Erhvervsevnetab anerkendt efter hjerneblødning og nedsat arbejdstid
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · hjerneblødning · kognitive symptomer · bevisvurdering
Hvad sagen handlede om
Klager fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en operation, der medførte hjerneblødning med følger som afasi, hjernetrætning og nervesmerter. Klager genoptog gradvist arbejdet, men måtte sætte arbejdstiden ned til 8 timer om ugen. Selskabet stoppede den midlertidige dækning og vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig i, at selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne, men fandt efter en samlet vurdering, at klagers erhvervsevne faktisk var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på klagers vedvarende og alvorlige gener, at hun forgæves havde forsøgt at øge arbejdstiden, og på en lægelig udtalelse, der beskrev et svært generelt erhvervsevnetab og anbefalede yderligere nedsat arbejdstid. Nævnet bemærkede også, at klagers behov for hvile mellem arbejdsdage i sig selv gjorde det umuligt at arbejde halv tid. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at lægelig dokumentation for et fortsat forsøg på at arbejde mere, kombineret med konkrete beskrivelser af begrænsninger, kan være afgørende for at få medhold i en tvist om erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager var født i 1960'erne og havde en mellemlang sundhedsfaglig uddannelse. Klager arbejdede 30 timer om ugen inden for eget erhverv, da hun blev sygemeldt efter en operation den 24/2 2023, hvor hun blev opereret for en AV-malformation (medfødt misdannelser af hjernens blodårer). Under operationen opstod der en blødning i hjernen. Klager fik efter operationen en række gener i form af afasi, ataksi, stroke fatique/hjernetrætning, nervesmerter og nedsat følesans i hele højre side. Klager genoptog i løbet af 2023 sit arbejde delvist og var i stand til at arbejde 12 timer om ugen fordelt på 2 arbejdsdage. Klager blev tilkendt fastholdelsesfleksjob pr. 1/5 2024 med en ugentlig arbejdstid på 12 timer om ugen. Arbejdstiden blev i efteråret 2024 sat ned til 8 timer om ugen efter ønske fra klager. Selskabet ydede midlertidig dækning fra 1/6 2023 til den 30/4 2024, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat helbredsmæssigt med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at selskabet havde været berettiget til at overgå til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne. Nævnet fandt, at klagers generelle helbredsmæssige erhvervsevne var nedsat med halvdelen efter den 30/4 2024. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde gener som tilsagde, at klager ikke ville kunne arbejde halv tid i en relevant jobfunktion, uanset at der blev taget hensyn til hendes skånehensyn. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde genoptaget sit arbejde med 12 timer om ugen, at hun forgæves havde forsøgt at øge arbejdstiden, at hun fik arbejdstiden sat ned til 8 timer om ugen i oktober 2024, og at det fremgik af notat af 15/8 2025 fra hjerne- og rygkirurgisk afdeling, at "det er endt med en flextidsordning med 6 timer 2 x om ugen, to hviledage imellem. Det er for meget for hende. Hun erkender det selv, og det er påpeget fra Flexteamets side. Hun bliver udtrættet af de 6 timer, og får tiltagende hovedpine og forværring af afasi og udtrætning. Man må erkende at hun har et svært generelt erhvervsevnetab og anbefale yderligere reduceret arbejdstid". Nævnet bemærkede, at klagers behov for 2 restitutionsdage mellem arbejdsdagene i sig selv umuliggøre arbejde på mindst halv tid. Klager medhold
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, HJERNEBLØDNING, OPERATION, KOGNITIVE SYMPTOMER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …