Ulykkesforsikring afviste rygskade efter fald ved boldspark

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en ulykke, hvor han gled og landede på ryggen efter at have sparket til en bold. Han krævede erstatning for varigt men, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at hændelsen ikke i sig selv var egnet til at forårsage skade i en rask ryg, og at hans gener i stedet skyldtes en forudbestående lidelse. Ankenævnet lagde afgørende vægt på vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som er den instans der normalt bruges til at fastslå medicinsk årsagssammenhæng og mengrad i denne type sager. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at denne vurdering var foretaget på et fejlagtigt eller mangelfuldt grundlag, og der var derfor ikke et sikkert nok grundlag til at tilsidesætte den. Der blev også lagt vægt på, at der ikke fandtes tidsnære lægelige oplysninger om nakke- og skuldergener tæt på ulykkestidspunktet, og at gener først blev nævnt flere år senere. Klager kunne derfor ikke bevise et varigt men på mindst 5 procent, hvilket er en forudsætning for udbetaling. Nævnet kritiserede dog selskabets klagevejledning i en tidligere afgørelse. Sagen viser, at det er vigtigt at søge læge og få dokumenteret gener hurtigt efter en ulykke, da mangel på tidsnære lægelige oplysninger kan blive afgørende for, om en skade kan anerkendes som følge af ulykken.