Afvist ulykkesforsikring for rygskade anmeldt næsten et år efter

Klager anmeldte en skade i ryggen, som hun mente var opstået under et løft i forbindelse med træning. Anmeldelsen skete næsten et år efter den påståede hændelse. Selskabet afviste dækning, da klager ikke kunne dokumentere, at der forelå et pludseligt ulykkestilfælde omfattet af ulykkesforsikringen. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde afgørende vægt på de tidsnære lægelige oplysninger. Det fremgik af en telefonkonsultation kort efter den påståede hændelse, at klager havde haft intermitterende rygsmerter gennem et helt år forud for episoden, hvilket talte imod, at der var tale om en pludselig, udefrakommende hændelse. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at fastslå den nødvendige årsagssammenhæng mellem en konkret ulykkeshændelse og klagers gener. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at de lægelige oplysninger tæt på skadetidspunktet understøtter, at der er tale om en pludselig hændelse og ikke en gradvis eller allerede eksisterende tilstand. Ulykkesforsikringer dækker typisk kun skader opstået ved en konkret, afgrænset og udefrakommende begivenhed, og forudbestående lidelser kan være afgørende for, om en sag anses for dækningsberettiget.