Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter hjernerystelse og fleksjob

Sagen handlede om en person, der efter en hjernerystelse fik nedsat erhvervsevne og modtog invalidepension og indbetalingssikring fra sit pensionsselskab. Klageren blev senere tilkendt fleksjob med reduceret timetal. Selskabet stoppede udbetalingerne fra 1. januar 2025, fordi det vurderede, at klagerens generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen, hvilket er en forudsætning for fortsat dækning. Nævnet fastslog først, at selskabet var berettiget til at overgå fra en vurdering af klagerens konkrete erhvervsevne til en vurdering af den generelle erhvervsevne på det pågældende tidspunkt. Dernæst vurderede nævnet, at klageren ikke havde ført tilstrækkeligt bevis for, at hans generelle erhvervsevne fortsat var nedsat med mindst 50 procent. Da bevisbyrden for fortsat nedsat erhvervsevne ligger hos den forsikrede, kunne nævnet ikke tvinge selskabet til at fortsætte udbetalingerne efter den fastsatte dato. Sagen viser, at pensionsselskaber har ret til løbende at revurdere erhvervsevnen, og at overgangen fra en konkret til en generel vurdering er en fast del af mange pensionsaftaler. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at fortsat dækning kræver dokumentation for, at erhvervsevnetabet faktisk opfylder den fastsatte procentgrænse, også når man er kommet i fleksjob eller lignende arbejdsprøvningsforløb.