Afslag på merménerstatning for knæskade efter fald fra skilift

Sagen handlede om en kvinde, der i 2014 kom skævt ud af en skilift og landede forkert på begge knæ. Selskabet fastsatte dengang mengraden til 18 procent på både den kollektive og den private ulykkesforsikring. Flere år senere, i 2022, bad klager om at få sagen genoptaget, fordi hun mente, at tilstanden var forværret. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede imidlertid mengraden til kun 8 procent og fastholdt denne vurdering efter fornyet gennemgang. Selskabet afviste derfor at betale yderligere erstatning, fordi klager ikke havde bevist, at hun var berettiget til mere end det allerede udbetalte. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at det er Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der foretager de lægefaglige vurderinger af mengrad, og at nævnet kun kan tilsidesætte denne vurdering, hvis der er et sikkert grundlag for det. Da et sådant grundlag ikke fandtes, og klager ikke kunne dokumentere en forværring, som kunne begrunde genoptagelse, fik selskabet medhold. Sagen viser, at det kan være vanskeligt at få en sag om mengrad genoptaget uden solid lægelig dokumentation for en reel forværring, og at nævnet normalt følger de officielle lægefaglige vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring frem for egne skøn.