Afslag på ulykkesdækning efter klemt hånd grundet lav mengrad
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · dokumentation · arbejdsskade · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Klager søgte erstatning efter en hændelse på arbejdet, hvor hun fik klemt sin højre hånd, angiveligt i forbindelse med et overfald. Der var uoverensstemmelse mellem klagers og arbejdsgiverens oplysninger om den præcise skadedato, men nævnet lagde til grund, at skaden var sket omkring den angivne periode. Selskabet afviste dækning, blandt andet fordi der manglede dokumentation for strakssymptomer, og fordi selskabet mente, at klagers gener hovedsageligt skyldtes en forudbestående sygdom. Nævnet fandt dog efter en samlet vurdering, at klager havde godtgjort både strakssymptomer og en sammenhængende symptomudvikling frem til senere lægeundersøgelser. Afgørende for udfaldet blev i stedet spørgsmålet om mengrad. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i den tilhørende arbejdsskadesag fastsat mengraden til under 5 procent. Da klagers ulykkesforsikring krævede et varigt mén på mindst 5 procent for at udløse erstatning, fandt nævnet, at klager ikke havde bevist et tilstrækkeligt stort mén, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at selv når en skadehændelse og årsagssammenhæng anerkendes, kan kravet om en bestemt mengrad være afgørende for, om der udbetales erstatning, og at afgørelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges betydelig vægt i vurderingen af mengrad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 27/3 2025, at hun den 16/3 2024 blev overfaldet på arbejdet og fik klemt højre hånd. Arbejdsgiver oplyste, at skadedatoen var den 9/3 2024. Selskabet afviste dækning med henvisning til, dels at der ikke var dokumenteret strakssymptomer, for det andet, at hovedårsagen til klagers gener var forudbestående sygdom. Nævnet fandt at måtte lægge til grund, at klager den 9/3 2024 eller den 16/3 2024 kom til skade med 4. fingers grundled i højre hånd. Nævnet fandt efter en samlet vurdering, at klager havde godtgjort såvel straks som brosymptomer. Imidlertid fandt nævnet under henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 9/9 2025 i arbejdsskadesagen, hvor mengraden som følge af arbejdsskaden var fastsat til mindre end 5 procent, at klager ikke havde bevist, at den anmeldte hændelse havde medført et men på mindst 5 procent. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale erstatning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.