Afslag på ulykkesdækning efter klemt hånd grundet lav mengrad
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · dokumentation · arbejdsskade · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Klager søgte erstatning efter en hændelse på arbejdet, hvor hun fik klemt sin højre hånd, angiveligt i forbindelse med et overfald. Der var uoverensstemmelse mellem klagers og arbejdsgiverens oplysninger om den præcise skadedato, men nævnet lagde til grund, at skaden var sket omkring den angivne periode. Selskabet afviste dækning, blandt andet fordi der manglede dokumentation for strakssymptomer, og fordi selskabet mente, at klagers gener hovedsageligt skyldtes en forudbestående sygdom. Nævnet fandt dog efter en samlet vurdering, at klager havde godtgjort både strakssymptomer og en sammenhængende symptomudvikling frem til senere lægeundersøgelser. Afgørende for udfaldet blev i stedet spørgsmålet om mengrad. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i den tilhørende arbejdsskadesag fastsat mengraden til under 5 procent. Da klagers ulykkesforsikring krævede et varigt mén på mindst 5 procent for at udløse erstatning, fandt nævnet, at klager ikke havde bevist et tilstrækkeligt stort mén, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at selv når en skadehændelse og årsagssammenhæng anerkendes, kan kravet om en bestemt mengrad være afgørende for, om der udbetales erstatning, og at afgørelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges betydelig vægt i vurderingen af mengrad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 27/3 2025, at hun den 16/3 2024 blev overfaldet på arbejdet og fik klemt højre hånd. Arbejdsgiver oplyste, at skadedatoen var den 9/3 2024. Selskabet afviste dækning med henvisning til, dels at der ikke var dokumenteret strakssymptomer, for det andet, at hovedårsagen til klagers gener var forudbestående sygdom. Nævnet fandt at måtte lægge til grund, at klager den 9/3 2024 eller den 16/3 2024 kom til skade med 4. fingers grundled i højre hånd. Nævnet fandt efter en samlet vurdering, at klager havde godtgjort såvel straks som brosymptomer. Imidlertid fandt nævnet under henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 9/9 2025 i arbejdsskadesagen, hvor mengraden som følge af arbejdsskaden var fastsat til mindre end 5 procent, at klager ikke havde bevist, at den anmeldte hændelse havde medført et men på mindst 5 procent. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale erstatning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring