Afvist ulykkesdækning for hofteskade fra fodboldfald

Sagen handlede om en mand, der under fodbold faldt og slog sin venstre hofte ind i en bande. Han anmeldte skaden mere end et år efter hændelsen og krævede dækning under sin ulykkesforsikring, da en MR-skanning senere viste en labrumlæsion i hoften. Selskabet afviste dækning, fordi der ikke var tidsnær lægelig dokumentation for hændelsen eller skaden, og fordi MR-skanningen også viste degenerative forandringer samt en medfødt hoftedysplasi hos klager. Klager mente, at han var symptomfri før faldet, og at det derfor var ulykken, der forårsagede generne. Nævnet lagde afgørende vægt på, at der ikke fandtes lægelige oplysninger tæt på skadetidspunktet, der beskrev ulykken eller de efterfølgende gener. Ulykken og generne blev først omtalt i journalmateriale flere måneder senere. Samtidig viste undersøgelserne degenerative forandringer og en medfødt disposition, hvilket talte mod, at ulykken var hovedårsagen til klagers gener. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge lægehjælp og få dokumenteret en skade hurtigt efter en ulykke, hvis man senere vil kunne bevise årsagssammenhæng mellem hændelsen og varige gener. Mangel på tidsnær dokumentation kan i praksis blive afgørende for, om en ulykkesforsikring udbetaler erstatning.