Afslag på dækning af psykiske gener efter overværet knivepisode
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- psykisk lidelse · ulykkestilfælde · livsfare · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der søgte dækning for psykiske gener efter at have overværet, at en person forsøgte at begå selvmord ved at skære sig i halsen med en kniv. Selskabet afviste dækning, fordi klager efter selskabets opfattelse ikke selv havde været i direkte livsfare eller fare for alvorlig personskade, hvilket er en forudsætning for dækning af psykiske følger under ulykkesforsikringen. Klager anførte, at han havde vristet kniven fra den selvmordstruede person og derved selv havde været i fysisk fare. Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet lagde vægt på politiets afhøringsrapport og arbejdspladsens rapport om hændelsen, hvoraf det fremgik, at personen smed kniven på gulvet, da klager kom til stedet. Der var ikke i disse samtidige beskrivelser noget, der understøttede, at klager selv havde vristet kniven fra personen eller på anden måde var i livsfare. Nævnet bemærkede desuden, at klagers oplysning om, at han havde vristet kniven væk, først kom frem cirka fire år efter hændelsen, hvilket svækkede troværdigheden af denne udlægning. Sagen viser, at dækning for psykiske følger af en ulykke kræver, at den forsikrede selv har været i konkret livsfare eller fare for alvorlig personskade, og at sene ændringer i beskrivelsen af en hændelse kan blive tillagt mindre bevisværdi.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af psykiske gener. Klager henvendte sig den 7/6 2022 til selskabet, idet han den 28/2 2020 overværede, at en person forsøgte at begå selvmord ved at skære sin hals over med en kniv. Klager oplyste, at han havde fået psykiske gener efter hændelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke selv var i direkte livsfare eller i fare for at lide alvorlig personskade. Klager anførte, at han - da han forhindrede selvmordsforsøget - var i fysisk fare for selv at komme til skade, idet der var en kniv involveret, som klager fik vristet væk fra den selvmordstruede person. Nævnet fandt, at klager ved den anmeldte hændelse ikke var i livsfare eller i fare for alvorlig personskade. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning for klagers psykiske lidelser, der måtte være en følge af denne hændelse. Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af politiets afhøringsrapport af klager og arbejdspladsens rapport om hændelsen, at den selvmordstruede person stod midt i værelset og smed en kniv på gulvet, da klager åbnede døren. Nævnet lagde også vægt på, at beskrivelserne i sagens øvrige bilag ikke understøttede, at klager vristede kniven ud af den selvmordstruede persons hænder, eller at klager i øvrigt var i livsfare eller i fare for alvorlig personskade. Nævnet bemærkede, at klager først i 2024 - ca. 4 år efter den anmeldte hændelse - oplyste, at "der var en kniv involveret, som min klient fik vristet fra [personen]". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ULYKKESTILFÆLDE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.