Afslag på ulykkesforsikring efter rygskade tilskrevet forudbestående lidelse

Klageren anmeldte, at hun var faldet og havde slået ryggen og lænden. Selskabet afviste dækning, dels fordi der ikke fandtes tidsnær dokumentation for hændelsen, dels fordi der var beskrevet en konkurrerende lidelse i ryggen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde blandt andet vægt på en journal, hvor det fremgik, at klageren havde fået konstateret sammenfald i ryggen, og at hun skulle tale med sin læge om genoptagelse af behandling for knogleskørhed. Dette indikerede, at generne kunne skyldes en underliggende sygdom snarere end faldet. Sagen viser, hvor vigtigt det er at få dokumenteret en ulykkeshændelse tidsnært, gerne ved lægebesøg umiddelbart efter hændelsen, da mangel på sådan dokumentation kan gøre det svært at bevise årsagssammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende gener. Sagen understreger også, at forudbestående sygdomme kan spille en afgørende rolle i vurderingen af, om skaden er ulykkesbetinget eller skyldes andre forhold.