Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade ved fald med bænk

Klager anmeldte en skade efter, at han i november 2022 greb ud efter en bænk, der var ved at vælte, og derved slog sin højre arm og skulder. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at mengraden lå under 5 procent, og at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og de senere gener. Klager krævede desuden, at der blev indhentet en speciallægeerklæring for at få skadens omfang yderligere belyst. Nævnet fandt, at der ikke forelå tilstrækkeligt grundlag for at tilsidesætte vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at klager ikke havde bevist et varigt men på 5 procent eller derover. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at indhente en speciallægeerklæring, blandt andet fordi Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde konkluderet, at hændelsen ikke var egnet til at give varige skader i en i øvrigt rask skulder. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det kan være svært at få tilsidesat en faglig vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at hændelsens karakter og styrke spiller en central rolle i vurderingen af, om en efterfølgende gene kan tilskrives ulykken. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at mindre hændelser ikke altid anses for tilstrækkelige til at forklare varige mén.