Ulykkesforsikring: afslag på dækning af skader fundet i hjemmet afvist

Klager blev fundet i sit hjem med skader på arme, hænder, fingre og hovedet, og hun anmeldte forholdet som en ulykke til sit forsikringsselskab. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at der var tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Ankenævnet valgte at afvise sagen, da det på det skriftlige grundlag, der forelå, ikke var muligt at afgøre, hvem der havde ret. En afgørelse af sagen ville kræve en mere omfattende bevisførelse, blandt andet med mundtlige vidneforklaringer, som ikke kan gennemføres i en skriftlig nævnsbehandling. Nævnet vurderede derfor, at en eventuel afklaring af sagens faktiske omstændigheder måtte ske ved domstolene, hvor der er mulighed for en bredere bevisførelse. Sagen illustrerer, at Ankenævnet for Forsikring har begrænsninger i sin sagsbehandling, når der er tvivl om de faktiske forhold bag en skade, og at sager, hvor der er behov for at afklare hændelsesforløb gennem vidner eller anden mundtlig bevisførelse, i stedet må afgøres af domstolene. For forbrugere betyder det, at klare og veldokumenterede oplysninger om skadesforløbet er afgørende for at få en sag behandlet og afgjort af nævnet.