Afslag på ulykkesdækning efter fald og lang sagsbehandlingstid

Klager faldt og slog knæ og side i 2021 og anmeldte skaden som en ulykke. Hun klagede over afslag på dækning samt over lang sagsbehandlingstid hos selskabet og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde taget omkring fire år. Selskabet afviste dækning, fordi klagers varige men blev vurderet til under 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng med ulykken, idet der var forudbestående forhold omkring knæet. Nævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering og fandt, at klager ikke havde bevist et varigt men på 5 procent eller mere som følge af ulykken. Da klager ikke havde pådraget sig et knoglebrud, var hun heller ikke berettiget til strakserstatning. Nævnet fandt desuden ikke, at klager havde bevist ansvarspådragende fejl i sagsbehandlingen, og kunne ikke kritisere, at selskabet havde opsagt hendes ulykkesforsikring, da det skete inden for den frist på 14 dage efter en anmeldt skade, som fremgår af forsikringsbetingelserne. Sagen viser, at forudbestående lidelser kan have stor betydning for vurderingen af varigt men, og at selskaber har ret til at opsige forsikringer efter en skadesanmeldelse inden for de fastsatte tidsfrister.