Nævnet gav medhold i sag om erhvervsevnetab ved fibromyalgi

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne, efter at hun havde modtaget midlertidige ydelser i flere år. Klager havde fået diagnosen fibromyalgi og hypermobile led og var blevet tilkendt førtidspension. Selskabet standsede udbetalingen, fordi det vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt det ikke kritisabelt, at selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da klagers tilstand var stationær. Men et flertal i nævnet fandt, at klagers erhvervsevne faktisk var nedsat med mindst halvdelen, blandt andet fordi hun havde betydelige fysiske og kognitive gener, et væsentligt nedsat funktionsniveau og omfattende skånehensyn, og fordi hendes arbejdsevne var nedsat til det ubetydelige uden at være arbejdsprøvet. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og yde dækning. Nævnet afviste dog at pålægge selskabet at betale klagers advokatomkostninger. Sagen viser, at en tilkendt førtidspension og dokumenterede kognitive og fysiske gener kan tale afgørende for en fortsat vurdering af nedsat erhvervsevne, selv når arbejdsprøvning ikke er gennemført.