Uføreforsikring: nedsat erhvervsevnetab og halv bidragsfritagelse ved fleksjob
- Selskab
- AP Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · bidragsfritagelse · indeksregulering · genberegning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der efter at være blevet ramt af kronisk sygdom i 2012 kun kunne arbejde på nedsat tid og senere blev ansat i fleksjob. Hun klagede over, at selskabet nedsatte hendes ydelser for erhvervsevnetab og kun ydede halv bidragsfritagelse. Ankenævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for at yde halv bidragsfritagelse, da dette fulgte af de forsikringsbetingelser, der gjaldt i 2012, og fordi klager ikke var omfattet af den nye pensionsordning fra 2013 på grund af sin allerede bestående sygdom. Nævnet fandt heller ikke grund til at kritisere, at selskabet i 2025 genberegnede klagers ydelser på baggrund af hendes aktuelle indtægtsforhold, selv om ydelserne havde været uændrede i 11 år. Nævnet gav dog klager delvis medhold på et konkret punkt: selskabet skulle have indeksreguleret klagers førløn fra 2013/2014-niveau til 2025-niveau for at sikre en korrekt sammenligning mellem tidligere og nuværende indtægt. Sagen viser, at selskaber ved genberegning af erhvervsevnetabsydelser skal sikre tidsmæssig symmetri mellem de indtægter, der sammenlignes, og at kunder bør være opmærksomme på, om deres tidligere løn er korrekt opreguleret ved senere beregninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over nedsættelse af ydelser for erhvervsevnetab og kun halv bidragsfritagelse. Klager blev i 2012 ramt af kronisk sygdom og kunne herefter kun arbejde på nedsat tid. Hun blev efterfølgende ansat i fleksjob 16 timer om ugen. Selskabet ydede dækning for erhvervsevnetab på halvdelen fra 2014. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet ydede halv bidragsfritagelse, idet dette fulgte af forsikringsbetingelserne fra 2012, og idet klager ikke blev omfattet af den nye pensionsordning fra 1/1 2013 pga. bestående sygdom. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet i 2025 foretog en genberegning af klagers ydelser ud fra klagers aktuelle indtægtsforhold, uanset at ydelserne havde været uændrede i 11 år. Nævnet fandt dog, at selskabet ved opgørelse af indtægtstabet skulle indeksregulere klagers førløn fra 2013/2014 til 2025-niveau, så der var tidsmæssig symmetri ved sammenligningen. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …