Afslag på erhvervsevnetab ved slidgigt og stress hos fleksjobber

Klager, der havde arbejdet som selvstændig, fik i en periode udbetalt ydelser fra sin pensionsforsikring på grund af stress, men selskabet vurderede senere, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat, og stoppede udbetalingen fra 1. januar 2022. Klager kom senere i fleksjob på 16 timer om ugen og søgte igen om udbetaling, denne gang primært på grund af slidgigt i knæ, hænder og skuldre, og sekundært fortsat stress. Selskabet afviste igen, da man vurderede, at hendes erhvervsevne ikke var nedsat i dækningsberettiget grad. Ankenævnet fandt, at selskabet var berettiget til at gå over til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne fra 1. januar 2022, og at klager ikke havde dokumenteret en nedsættelse på det tidspunkt. Nævnet henviste også til forsikringsbetingelserne, hvorefter fornyet udbetaling for samme eller relateret sygdomsforløb var udelukket. Nævnet fandt desuden, at klagers fysiske gener ikke havde udviklet sig så meget, at hendes fagrelaterede erhvervsevne var nedsat til halvdelen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at nye helbredsproblemer skal kunne dokumentere en selvstændig og tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen for at give ret til fornyet udbetaling, særligt når de kan hænge sammen med tidligere sygdomsforløb.