Afslag på erhvervsevnetab til selvstændig med fibromyalgi

Klager, som drev en enkeltmandsvirksomhed, søgte om dækning ved erhvervsevnetab, efter hun blev delvist sygemeldt med fibromyalgi. Hun arbejdede i en periode omkring 15 timer om ugen og fik senere tilkendt kommunalt tilskud som selvstændig erhvervsdrivende. Hendes omsætning faldt markant fra 2023 til 2024. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var lægelig dokumentation for en betydelig forværring af hendes tilstand. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, som forsikringsbetingelserne krævede. Nævnet lagde vægt på, at klagers gener, herunder smerter og træthed, havde stået på i mange år, og at hun tidligere havde kunnet arbejde fuld tid trods disse gener. Der var efter nævnets vurdering ikke dokumentation for en væsentlig forværring på sygemeldingstidspunktet, og klagers skånehensyn talte ikke imod, at hun kunne varetage et arbejde inden for eget eller andet erhverv på halv tid. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det ved krav om dækning for erhvervsevnetab er afgørende at kunne dokumentere en klar og væsentlig forværring af helbredstilstanden i forhold til den periode, hvor personen fortsat var i stand til at arbejde.