Uenighed om årsagssammenhæng efter skade på haleben i gokart
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · gokart · fald · bevis · haleben
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en mand havde ret til erstatning efter en ulykkesforsikring, efter at han var kommet til skade med halebenet under kørsel i gokart. Selskabet If afviste kravet med den begrundelse, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de gener, klager oplevede. Nævnet kom til det modsatte resultat og gav klager medhold. Afgørelsen blev truffet på baggrund af en samlet vurdering af beviserne i sagen, herunder korrespondance fra dagen efter ulykken, hvor klager beskrev smerter i baller og haleben, samt fotos taget kort efter uheldet, der viste tydelige mærker af blå og lilla farve på det pågældende område. Nævnet lagde også vægt på en senere journal, hvor klager beskrev fortsat ømhed omkring et halvt år efter skaden, samt en røntgenundersøgelse, der viste tegn på en tidligere fraktur eller forskydning i området. Samlet fandt nævnet, at der var tilstrækkelig dokumentation for, at ulykken faktisk havde forårsaget klagers gener. For forbrugere illustrerer sagen vigtigheden af at dokumentere skader tidligt, gerne med billeder og skriftlig kommunikation umiddelbart efter en ulykke, da dette kan være afgørende for at bevise årsagssammenhæng senere i en eventuel tvist med forsikringsselskabet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte telefonisk den 19/2 2025, at han den 18/5 2024 kom til skade med sit haleben, da han kørte gokart. Selskabet afviste erstatning med henvisning til manglende årsagssammenhæng. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at han den 18/5 2024 væltede i en gokart og slog bagdelen, og at han som følge af hændelsen havde gener i form af ømhed/smerter fra halebenet. Nævnet fandt, at selskabet ved sin videre behandling af sagen skulle lægge til grund, at der var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og klagers gener. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i korrespondancen den 18/5 2024 skrev, at han havde "ondt i røven". Det fremgik, at klager den 19/5 2024 på spørgsmålet "hvordan har måsen det?" svarede "ikke så godt den er øm", og at klageren på spørgsmålet "var det nogenlunde sådan det så ud dit styrt … bortset fra at du landede på [køretøj]" svarede "ja det var noget i den retning…" samt "og nu er jeg sort i røven". Nævnet lagde også vægt på fotos af klagers haleben/baller, der var blå/lilla, og som var dateret den 24/5 2024 og den 26/5 2024. Nævnet lagde videre vægt på, at det fremgik af journal af 17/10 2024, at klager var øm i halebenet efter ulykken for knap ½ år siden, og at en røntgenundersøgelseden 23/4 2025 viste, at der "fåes indtryk af let callus i området, foreneligt med fraktur/subluksations-sequelae". Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FALD, BEVIS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.