Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter ryg- og kræftsygdom

Klager blev i 2022 sygemeldt på grund af golf- og tennisalbue og udviklede efterfølgende smerter i ryg og fødder samt brystkræft. Klager deltog i 2024 i et praktikforløb, hvor hun kun kunne arbejde 4,5 timer om ugen, og fik i 2025 tilkendt førtidspension. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser i en periode, men stoppede udbetalingen, da de vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere tidspunktet, hvor selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da det på det tidspunkt ikke længere var realistisk, at klager kunne vende tilbage til sit hidtidige erhverv. Nævnet vurderede dog, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, da de lægelige og kommunale oplysninger ikke beskrev gener, der var uforenelige med at arbejde halv tid, hvis der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Nævnet mente heller ikke, at skånehensynene i sig selv udelukkede, at klager kunne varetage for eksempel en administrativ funktion på halv tid. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at en tilkendt førtidspension ikke automatisk medfører ret til fortsat udbetaling fra en privat forsikring, hvis den generelle arbejdsevne vurderes anderledes.