Afslag på ulykkesdækning for høretab uden dokumenteret ulykke

En mand anmeldte, at han var blevet døv på venstre øre efter et badeoplevelse, hvor han beskrev, at der pludselig kom et smæld i øret. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var dokumenteret et egentligt ulykkestilfælde, som forsikringen krævede for at udløse erstatning. Nævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at der ikke var dokumentation for et traume eller en konkret ulykkeshændelse, der kunne forklare hørenedsættelsen. Beskrivelsen af episoden blev ikke anset for tilstrækkelig til at opfylde kravene til et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende at kunne dokumentere en konkret, pludselig og udefra kommende hændelse, der har forårsaget skaden. Uden en klar årsagssammenhæng mellem en identificerbar ulykke og den opståede skade vil selskaberne typisk kunne afvise dækning, selv hvis skaden er reel og alvorlig for den forsikrede. Kunder, der oplever pludselige helbredsproblemer i forbindelse med daglige aktiviteter, bør være opmærksomme på at dokumentere omstændighederne så præcist som muligt, hvis de senere ønsker at gøre en ulykkesforsikring gældende.