Afslag på dækning af meniskskade i knæ efter skiferie

Klager anmeldte en meniskskade i knæet, som han mente var opstået ved et vrid under skiferie. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der manglede sammenhæng mellem den anmeldte hændelse og skaden, samt at der ikke var strakssymtomer. Nævnet gav selskabet medhold. Gennemgangen af lægejournaler viste, at klager havde haft problemer med det samme knæ i flere år forud for den anmeldte hændelse, herunder en tidligere meniskoperation cirka et år tidligere. Journalerne fra tiden efter den anmeldte skiferie beskrev ikke noget vrid i forbindelse med skiløb, men derimod en fortsættelse af tidligere gener. Nævnet lagde afgørende vægt på, at de lægelige oplysninger ikke understøttede, at der var sket et nyt traume under skiferien, og at klagers knægener i stedet syntes at stamme fra den tidligere skade. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er, at der findes lægelig dokumentation, der tidsmæssigt og indholdsmæssigt understøtter en anmeldt ulykkeshændelse, særligt når der er tale om et kropsdel med en kendt forudgående lidelse. Uden en klar sammenhæng mellem hændelse og skade i journalerne kan det være vanskeligt at få medhold i en ulykkesforsikringssag.