Afslag på ulykkesdækning efter fald grundet forudbestående benlidelse

Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte en ulykke, hvor hendes venstre ben gav efter under hende, hvorved hun slog sin skulder. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringsbetingelserne undtog følger af ulykkestilfælde, der skyldtes forudbestående sygdom eller lidelse. Nævnet lagde vægt på lægejournaler, der viste, at klager allerede forud for hændelsen havde haft betydelig faldtendens som følge af nedsat kraft i venstre ben, og at hun ifølge journalen var faldet omkring 20 gange tidligere af samme grund. På den baggrund fandt nævnet, at hændelsen ikke kunne anses som en ulykke i forsikringsmæssig forstand, men snarere en konsekvens af en allerede kendt og dokumenteret lidelse. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan afvise dækning under en ulykkesforsikring, hvis hændelsen i realiteten kan tilskrives en forudbestående sygdom eller svaghed, selvom der er tale om et pludseligt fald. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at dokumentation i journaler om tidligere symptomer og faldtendens kan få stor betydning for, om en efterfølgende hændelse anerkendes som en dækningsberettiget ulykke.