Uenighed om mengrad efter lammelser ved neuroborreliose
- Selskab
- Købstædernes Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · varigt men · kognitive skader
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om størrelsen af en menerstatning efter en ulykke. Klageren fik lammelser i ansigt og svælg som følge af neuroborreliose i forbindelse med en ulykke i 2021. Selskabet udbetalte erstatning for et varigt men på 10 procent, men efter klage indhentede selskabet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som satte mengraden ned til 8 procent. Klageren mente, at mengraden skulle være højere, blandt andet fordi hun havde fået kognitive skader, der påvirkede hukommelse, opmærksomhed, sprog og eksekutive funktioner. Hun anførte også, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke havde inddraget nyere viden og skanninger korrekt. Nævnet fandt ikke, at der var et sikkert grundlag for at tilsidesætte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering. Klageren havde ikke bevist, at mengraden var højere end 8 procent, og at vurderingen var foretaget på et faktuelt forkert eller mangelfuldt grundlag. Nævnet lagde også vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde forholdt sig til klagerens supplerende oplysninger og fastholdt sin vurdering ved en genvurdering. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at nævnet lægger stor vægt på vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at det kræver solid dokumentation at få tilsidesat en sådan vurdering.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over menerstatning. Klager anmeldte den 3/10 2021, at hun fik lammelse i højre side af ansigtet og i svælget som følge af neuroborreliose den 29/9 2021. Selskabet betalte erstatning for et varigt men på 10 procent som følge af ulykken. Efter klage fra klager indhentede selskabet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastsatte det varige men efter ulykken til 8 procent. Klager ønskede fastsættelse af en højere mengrad. Klager anførte bl.a., at tests havde vist, at hun havde fået store kognitive skader, som påvirkede hendes hukommelse, opmærksomhed, sprog og eksekutive funktioner. Hun anførte også, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde truffet afgørelse uden at sætte sig ind i ny viden på området og ud fra skanninger, der ikke var blevet gennemført. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun som følge af ulykken havde et varigt men på mere end 8 procent., og nævnet kunne herefter ikke pålægge selskabet at betale yderligere menerstatning. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det ikke var bevist af klager, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering var foretaget på et sådant faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag, at disse forhold ville kunne begrunde, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser ikke kunne lægges til grund. Nævnet bemærkede, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde forholdt sig til klagers supplerende oplysninger, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ved genvurdering den 7/10 2025 havde fastholdt den tidligere vurdering. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.