Stop af udbetaling fra invalidepension trods smerter og bierhverv
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · smerter · varighedsvurdering · frivilligt arbejde · seniorpension
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en tidligere leder, der blev sygemeldt på grund af knæsmerter og senere også fik smerter i nakke, arme og hænder. Han modtog midlertidige ydelser fra sin pensionsforsikring i flere år, mens han samtidig udførte frivilligt arbejde og lønnet bestyrelsesarbejde i omkring 8-10 timer om ugen. Selskabet stoppede udbetalingerne, da det vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet gik over til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da hans helbredstilstand var stationær. Nævnet fandt desuden, at klageren ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen. Der blev lagt vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke var uforenelige med at kunne arbejde mindst halv tid, samt at han faktisk udførte betalt og frivilligt arbejde flere timer om ugen. Det blev også bemærket, at han ikke havde været arbejdsprøvet, hvilket kunne have givet et klarere billede af hans reelle arbejdsevne. Sagen viser, at en forsikringstagers egne aktiviteter, herunder frivilligt og lønnet arbejde, kan tale mod at anerkende et varigt erhvervsevnetab, og at mangel på arbejdsprøvning kan svække bevisbyrden for, at man ikke kan arbejde i et vist omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager havde arbejdet i en ledelsesfunktion og blev sygemeldt med knæsmerter, samt senere tilkommet smerter fra nakke, arme og hænder. Klager arbejdede 8-10 timer ugentligt med frivilligt arbejde, samt lønnet bestyrelsesarbejde. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser fra 1/6 2021 til 31/12 2024, hvorefter selskabet standsede udbetalingen med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet den 31/12 2024 var overgået til en vurdering af den generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand var stationær. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne efter den 31/12 2024 var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, som ikke var uforenelig med varetagelsen af et erhverv på mindst halv tid. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde arbejdet med frivilligt arbejde/lønnet arbejde 8-10 timer ugentligt, og at klager ikke var arbejdsprøvet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, SMERTER, VARIG, SENIORPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …