Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af udbetaling fra invalidepension trods smerter og bierhverv

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103690Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · smerter · varighedsvurdering · frivilligt arbejde · seniorpension

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en tidligere leder, der blev sygemeldt på grund af knæsmerter og senere også fik smerter i nakke, arme og hænder. Han modtog midlertidige ydelser fra sin pensionsforsikring i flere år, mens han samtidig udførte frivilligt arbejde og lønnet bestyrelsesarbejde i omkring 8-10 timer om ugen. Selskabet stoppede udbetalingerne, da det vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet gik over til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da hans helbredstilstand var stationær. Nævnet fandt desuden, at klageren ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen. Der blev lagt vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke var uforenelige med at kunne arbejde mindst halv tid, samt at han faktisk udførte betalt og frivilligt arbejde flere timer om ugen. Det blev også bemærket, at han ikke havde været arbejdsprøvet, hvilket kunne have givet et klarere billede af hans reelle arbejdsevne. Sagen viser, at en forsikringstagers egne aktiviteter, herunder frivilligt og lønnet arbejde, kan tale mod at anerkende et varigt erhvervsevnetab, og at mangel på arbejdsprøvning kan svække bevisbyrden for, at man ikke kan arbejde i et vist omfang.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager havde arbejdet i en ledelsesfunktion og blev sygemeldt med knæsmerter, samt senere tilkommet smerter fra nakke, arme og hænder. Klager arbejdede 8-10 timer ugentligt med frivilligt arbejde, samt lønnet bestyrelsesarbejde. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser fra 1/6 2021 til 31/12 2024, hvorefter selskabet standsede udbetalingen med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet den 31/12 2024 var overgået til en vurdering af den generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand var stationær. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne efter den 31/12 2024 var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, som ikke var uforenelig med varetagelsen af et erhverv på mindst halv tid. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde arbejdet med frivilligt arbejde/lønnet arbejde 8-10 timer ugentligt, og at klager ikke var arbejdsprøvet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, SMERTER, VARIG, SENIORPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne