Stop af udbetaling fra invalidepension trods smerter og bierhverv
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · smerter · varighedsvurdering · frivilligt arbejde · seniorpension
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en tidligere leder, der blev sygemeldt på grund af knæsmerter og senere også fik smerter i nakke, arme og hænder. Han modtog midlertidige ydelser fra sin pensionsforsikring i flere år, mens han samtidig udførte frivilligt arbejde og lønnet bestyrelsesarbejde i omkring 8-10 timer om ugen. Selskabet stoppede udbetalingerne, da det vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet gik over til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da hans helbredstilstand var stationær. Nævnet fandt desuden, at klageren ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen. Der blev lagt vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke var uforenelige med at kunne arbejde mindst halv tid, samt at han faktisk udførte betalt og frivilligt arbejde flere timer om ugen. Det blev også bemærket, at han ikke havde været arbejdsprøvet, hvilket kunne have givet et klarere billede af hans reelle arbejdsevne. Sagen viser, at en forsikringstagers egne aktiviteter, herunder frivilligt og lønnet arbejde, kan tale mod at anerkende et varigt erhvervsevnetab, og at mangel på arbejdsprøvning kan svække bevisbyrden for, at man ikke kan arbejde i et vist omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager havde arbejdet i en ledelsesfunktion og blev sygemeldt med knæsmerter, samt senere tilkommet smerter fra nakke, arme og hænder. Klager arbejdede 8-10 timer ugentligt med frivilligt arbejde, samt lønnet bestyrelsesarbejde. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser fra 1/6 2021 til 31/12 2024, hvorefter selskabet standsede udbetalingen med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet den 31/12 2024 var overgået til en vurdering af den generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand var stationær. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne efter den 31/12 2024 var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, som ikke var uforenelig med varetagelsen af et erhverv på mindst halv tid. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde arbejdet med frivilligt arbejde/lønnet arbejde 8-10 timer ugentligt, og at klager ikke var arbejdsprøvet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, SMERTER, VARIG, SENIORPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …