Afslag på dækning af skulderskade opstået under styrketræning

Sagen handlede om en mand, der søgte om dækning efter en skade i sin skulder, som han fik under styrketræning. Han anmeldte skaden mere end et år efter, at den var sket. Selskabet afviste at dække skaden, fordi de mente, der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at skaden var opstået ved et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Ankenævnet var enige med selskabet. Nævnet lagde særlig vægt på, hvad de tidsnære lægejournaler viste. I journalerne var der ingen beskrivelse af en pludselig hændelse, men derimod formuleringer som overbelastning og mulig fibersprængning efter træning. Der var altså ikke noget, der understøttede, at der var sket en ulykke i forsikringsmæssig forstand. Nævnet bemærkede desuden, at forsikringen slet ikke dækkede skader, der var en følge af overbelastning, hvilket fremgik direkte af forsikringsbetingelserne. Sagen viser, hvor stor betydning de første lægelige notater efter en skade kan have i en senere forsikringssag. Hvis journalerne beskriver gradvis opståede smerter eller overbelastning, kan det være svært at få skaden anerkendt som en ulykke. For forsikringskunder er lærdommen, at det er vigtigt at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at beskrivelsen af hændelsesforløbet er så præcis som muligt, hvis man ønsker at dokumentere en ulykke.