Afslag på ulykkesforsikring efter trafikuheld: uenighed om varige mén

Klager havde været involveret i et trafikuheld og gjorde gældende, at hun i den forbindelse fik en whiplashlæsion, angst og skader på lænden. Hun anmeldte skaden til sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste dækning, fordi klager ikke kunne godtgøre, at ulykken havde medført varige følger svarende til en mengrad på mindst 5 procent, hvilket er en forudsætning for dækning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev navnlig lagt vægt på en neurokirurgisk speciallægeerklæring, hvoraf det fremgik, at den beskrevne skadesmekanisme, en mild bløddelsskade, ikke kunne forklare hele det aktuelle symptombillede, og at nakkesmerterne langt overvejende blev vurderet at være forudbestående. Det fremgik også, at klager i årene forud for uheldet havde haft betydelige helbredsproblemer, herunder migræne, nakke- og skuldersmerter, ryg- og lændesmerter samt PTSD, og at hovedparten af de aktuelle gener ikke var beskrevet i den akutte fase efter ulykken. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem selve ulykken og de varige følger, og at forudbestående helbredsproblemer kan svække muligheden for at få dækning, hvis symptomerne ikke tydeligt kan henføres til ulykken.