Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter stress og depression

Sagen omhandlede en kvinde, der havde fået afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en periode med sygemelding på grund af stress og depression. Selskabet havde ydet midlertidig erstatning i knap fire år, men overgik derefter til en vurdering af hendes generelle erhvervsevne og fandt, at den ikke var nedsat i tilstrækkelig grad til fortsat dækning. Klager anførte, at hun havde det psykisk meget dårligt, og at hun senere blev tilkendt fleksjob med et begrænset timetal efter et kommunalt praktikforløb. Selskabet pegede på, at klager havde haft gavn af terapi, ikke længere fik psykologbehandling eller medicin, og at de lægelige oplysninger ikke viste en tilstand, der forhindrede arbejde på mindst halv tid med de rette skånehensyn. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hendes erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad, og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at en tilkendelse af fleksjob eller andre offentlige ydelser ikke automatisk medfører ret til erstatning fra en privat forsikring, da forsikringsselskabets vurdering bygger på egne kriterier og på de lægelige oplysninger, der foreligger på afgørelsestidspunktet.