Afvist varigt men efter blødning og venflonskade ved kejsersnit
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- kejsersnit · fødselskomplikation · pludselig hændelse · venflon · lægelig behandling
Hvad sagen handlede om
Klager fødte sit barn ved planlagt kejsersnit og fik senere samme dag akut operation på grund af blødning fra livmoderen. Under behandlingen løb noget medicin fra et venekateter ud i underhuden på hånden og forårsagede blandt andet vævsdød. Patienterstatningen og Ankenævnet for Patienterstatningen havde tidligere afvist erstatning. Klager mente, at blødningen efter fødslen udgjorde et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og at den efterfølgende venflonbehandling var en nødvendig følge heraf. Selskabet fastholdt, at der ikke forelå en pludselig hændelse, som havde forårsaget blødningen, og at risikoen for blødning ved manglende sammentrækning af livmoderen var en kendt komplikation ved fødsler generelt. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under fødslen var udsat for en pludselig, ydre initialpåvirkning, som kunne begrunde dækning under ulykkesforsikringen. Dermed kunne den efterfølgende lægelige behandling heller ikke anses som en følge af et ulykkestilfælde. Sagen illustrerer, at almindelige komplikationer ved fødsel, herunder blødning, normalt ikke betragtes som ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, medmindre der er tale om en pludselig og udefrakommende hændelse, der adskiller sig fra kendte risici ved fødsler.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afvisning af varigt men efter kejsersnit. Klager fødte sit barn ved planlagt kejsersnit. Senere samme dag fik klager på grund af blødning fra livmoderen foretaget akut operation, hvor klager fik medicin gennem venflon i venstre hånd. Noget af medicinen løb ud i underhuden fra venekateteret i hånden, som blandt andet forårsagede vævsdød. Patienterstatningen afgjorde den 22/9 2023, at klager ikke kunne få erstatning, som den 8/3 2024 blev stadfæstet ved Ankenævnet for Patienterstatningen. Klager anførte, at blødningen skete som følge af fødslen, hvilket statuerede et dækningsberettigende ulykkestilfælde, og at behandlingen med venflon var en nødvendiggjort behandling af ulykkestilfældet, at en fødsel, som medførte en personskade, altid udgjorde et dækningsberettigende ulykkestilfælde, idet der var tale om en pludselig hændelse, der forårsagede personskade, at en fødsel, under hvilken der opstod komplikationer som fraveg "normalfødslen", altid måtte anerkendes som et dækningsberettigende ulykkestilfælde, og at selskabet ved afslaget havde udsat klager for indirekte forskelsbehandling i kraft af hendes biologiske køn. Selskabet anførte, at behandling gennem veflon var en lægelig behandling, som kun blev dækket, hvis der lå et dækningsberettiget ulykkestilfælde til grund for den nødvendiggjorte lægelige behandling, at der ikke var sket en pludselig hændelse (initialpåvirkning), som var årsag til blødningen og den efterfølgende behandling, og at det var en kendt risiko ved naturlig fødsel eller kejsersnit, at der kunne opstå blødning, hvis livmoderen ikke trak sig planmæssigt sammen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under fødselsforløbet havde været udsat for en pludselig hændelse (en initialpåvirkning), som var årsag til livmoderens manglende sammentrækning og den efterfølgende lægebehandling. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning for varigt men over ulykkesforsikringen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE, LÆGELIG BEHANDLING, FØDSEL
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring