Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist varigt men efter blødning og venflonskade ved kejsersnit

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103536Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
kejsersnit · fødselskomplikation · pludselig hændelse · venflon · lægelig behandling

Hvad sagen handlede om

Klager fødte sit barn ved planlagt kejsersnit og fik senere samme dag akut operation på grund af blødning fra livmoderen. Under behandlingen løb noget medicin fra et venekateter ud i underhuden på hånden og forårsagede blandt andet vævsdød. Patienterstatningen og Ankenævnet for Patienterstatningen havde tidligere afvist erstatning. Klager mente, at blødningen efter fødslen udgjorde et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og at den efterfølgende venflonbehandling var en nødvendig følge heraf. Selskabet fastholdt, at der ikke forelå en pludselig hændelse, som havde forårsaget blødningen, og at risikoen for blødning ved manglende sammentrækning af livmoderen var en kendt komplikation ved fødsler generelt. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under fødslen var udsat for en pludselig, ydre initialpåvirkning, som kunne begrunde dækning under ulykkesforsikringen. Dermed kunne den efterfølgende lægelige behandling heller ikke anses som en følge af et ulykkestilfælde. Sagen illustrerer, at almindelige komplikationer ved fødsel, herunder blødning, normalt ikke betragtes som ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, medmindre der er tale om en pludselig og udefrakommende hændelse, der adskiller sig fra kendte risici ved fødsler.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afvisning af varigt men efter kejsersnit. Klager fødte sit barn ved planlagt kejsersnit. Senere samme dag fik klager på grund af blødning fra livmoderen foretaget akut operation, hvor klager fik medicin gennem venflon i venstre hånd. Noget af medicinen løb ud i underhuden fra venekateteret i hånden, som blandt andet forårsagede vævsdød. Patienterstatningen afgjorde den 22/9 2023, at klager ikke kunne få erstatning, som den 8/3 2024 blev stadfæstet ved Ankenævnet for Patienterstatningen. Klager anførte, at blødningen skete som følge af fødslen, hvilket statuerede et dækningsberettigende ulykkestilfælde, og at behandlingen med venflon var en nødvendiggjort behandling af ulykkestilfældet, at en fødsel, som medførte en personskade, altid udgjorde et dækningsberettigende ulykkestilfælde, idet der var tale om en pludselig hændelse, der forårsagede personskade, at en fødsel, under hvilken der opstod komplikationer som fraveg "normalfødslen", altid måtte anerkendes som et dækningsberettigende ulykkestilfælde, og at selskabet ved afslaget havde udsat klager for indirekte forskelsbehandling i kraft af hendes biologiske køn. Selskabet anførte, at behandling gennem veflon var en lægelig behandling, som kun blev dækket, hvis der lå et dækningsberettiget ulykkestilfælde til grund for den nødvendiggjorte lægelige behandling, at der ikke var sket en pludselig hændelse (initialpåvirkning), som var årsag til blødningen og den efterfølgende behandling, og at det var en kendt risiko ved naturlig fødsel eller kejsersnit, at der kunne opstå blødning, hvis livmoderen ikke trak sig planmæssigt sammen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun under fødselsforløbet havde været udsat for en pludselig hændelse (en initialpåvirkning), som var årsag til livmoderens manglende sammentrækning og den efterfølgende lægebehandling. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning for varigt men over ulykkesforsikringen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE, LÆGELIG BEHANDLING, FØDSEL

Kilde

Flere sager om samme emne