Afslag på mendækning efter rygvrid ved støvsugning

Klager havde fået en ulykkesforsikring og anmeldte en skade, hvor hun ved at støvsuge og bøje sig forover fik et vrid i ryggen. Selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes rygproblemer. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt hændelsen som en arbejdsskade, men vurderede samtidig, at det varige men var under 5 procent, fordi hændelsen ikke ansås for egnet til at forårsage varige rygsmerter hos en i øvrigt rask ryg. Ankenævnet lagde afgørende vægt på denne vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at vurderingen var forkert eller bygget på et ufuldstændigt grundlag. Da klager ikke kunne bevise et varigt men på 5 procent eller mere, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen illustrerer, at afgørelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges stor betydning i forsikringssager, og at det kan være svært for en klager at få tilsidesat en sådan vurdering uden solid dokumentation for, at grundlaget for vurderingen var forkert. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at sikre grundig lægelig dokumentation, hvis man vil bestride en afgørelse om årsagssammenhæng eller mengrad.