Afslag på ulykkesdækning efter fald fra ladcykel med høj promille

Sagen handlede om en mand, der faldt fra en ladcykel og slog nakken, og som efterfølgende fik afslag på dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet mente, at hovedårsagen til faldet var selvforskyldt beruselse, og henviste til, at klageren målte en promille på 2,52 kort efter ulykken. Klageren mente derimod, at hans fod havde sat sig fast i cyklen, og at det var den egentlige årsag til faldet, ikke berusigelsen. Han pegede også på, at der var vidner til stede. Nævnet lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger. Det fremgik af blodprøver og hospitalsjournal, at klageren havde en meget høj promille, havde kastet op, lugtede af alkohol og var konfus. Der var ingen dokumentation i journalerne for klagerens forklaring om, at foden sad fast. På den baggrund fandt nævnet, at selvforskyldt beruselse var hovedårsagen til ulykken, og at selskabet derfor havde ret til at afvise dækning. Sagen viser, at det er de lægelige og objektive oplysninger i journaler og blodprøver, der typisk vejer tungest i ankenævnets vurdering, og at en høj promille kan gøre det svært at få medhold, hvis der ikke findes anden dokumentation, der understøtter en alternativ skadesårsag. Kunder bør være opmærksomme på, at forsikringsbetingelserne ofte undtager skader, hvor beruselse er en medvirkende hovedårsag.