Afslag på ulykkesforsikring efter knæskade uden strakssymptomer

Sagen handlede om en klage over afslag på dækning efter et fald ned af en trappe, hvor klageren slog sit knæ. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og klagerens efterfølgende gener, da der ikke var dokumenteret strakssymptomer efter faldet. Sagen involverede en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fandt det ikke lægefagligt plausibelt, at klageren skulle have afventet i otte måneder uden at søge læge eller anden behandling, hvis skaden havde den art og omfang, som klageren beskrev. Ankenævnet fandt ikke, at der var et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte denne vurdering, og at klageren ikke havde bevist et varigt mén på fem procent eller derover som følge af ulykken. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er ved ulykkesforsikringer at søge læge hurtigt efter en skade og få dokumenteret symptomer tæt på skadestidspunktet. Uden strakssymptomer og en klar tidsmæssig sammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende gener kan det være vanskeligt at bevise, at generne faktisk stammer fra den anmeldte ulykke, hvilket kan føre til afslag på erstatning.