Afslag på dækning af lænderygsmerter efter hovedskade på arbejdet

Klageren kom til skade på sit arbejde, da han slog hovedet mod en dørlås på en varevogn. Han fik anerkendt hovedtraumet som en arbejdsskade, men både Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Ankestyrelsen afviste, at hans smerter i lænderyggen kunne anerkendes som en følge af samme hændelse. Forsikringsselskabet anerkendte tilsvarende hovedskaden, men afviste at dække lænderygproblemerne, fordi klageren ikke havde bevist, at der var en årsagsmæssig sammenhæng mellem den anmeldte hændelse og disse gener. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det i forsikringssager er den forsikrede, der skal bevise, at der er en klar årsagssammenhæng mellem en konkret ulykke og de skader, man søger dækning for. Hvis der er flere mulige forklaringer på et symptom, eller hvis andre myndigheder allerede har vurderet, at en bestemt skade ikke kan henføres til hændelsen, kan det være svært at få gennemført krav om dækning hos forsikringsselskabet. Kunder, der oplever afslag på denne baggrund, bør være opmærksomme på vigtigheden af tidlig og præcis lægelig dokumentation, der klart forbinder skaden med den konkrete ulykke, hvis de vil sandsynliggøre en årsagssammenhæng over for forsikringsselskabet eller Ankenævnet.