Uenighed om mengrad efter skulderskade ved cykelulykke
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- mengrad · cykelulykke · skulder · bevisbyrde · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvor stor en mengrad en klager var berettiget til efter en cykelulykke i 2011, hvor han slog venstre skulder. Selskabet vurderede menet til 10 procent, mens klager mente, at følgerne var mere alvorlige. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget en fagligt baseret vurdering af mengraden, som også blev bekræftet ved en revurdering. Klager kunne ikke fremlægge tilstrækkelig dokumentation for, at det varige men var højere end 10 procent, og nævnet fandt derfor ikke grundlag for at tilsidesætte selskabets afgørelse. Sagen viser, at det i sager om varigt men er den skadelidte, der bærer bevisbyrden for, at mengraden er højere end den, selskabet og de offentlige myndigheder har fastsat. Vurderinger foretaget af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges typisk stor bevismæssig vægt i ankenævnets praksis, medmindre der er konkrete og saglige grunde til at tilsidesætte dem. For forbrugere betyder det, at en klage over en mengradsvurdering kræver solid lægelig eller anden faglig dokumentation, hvis man vil opnå en højere vurdering end den, der allerede er fastsat af de relevante myndigheder eller selskabets rådgivere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengraden. Klager anmeldte, at han den 26/3 2011 væltede på cyklen og slog venstre skulder. Selskabet fastholdt menvurderingen på 10 procent. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring foretog. Nævnet fandt, at klager ikke beviste, at han som følge af ulykken den 26/3 2011 havde et varigt men på mere end 10 procent. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde også vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i revurderingen vurderede det varige men til 10 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, SKULDER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring