Ulykkesforsikring: afvist dækning af advokatomkostninger i erstatningssag

Klager var udsat for et ulykkestilfælde i 2019, og selskabet udbetalte i 2021 en erstatning på over 500.000 kr. Klager var utilfreds med opgørelsen og fik sagen forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som senere blev fulgt op af en kæbekirurgisk speciallægeerklæring. Dette førte til, at selskabet i 2024 udbetalte yderligere godt 1,3 millioner kroner, svarende til en mengrad på 37 procent. Tvisten for nævnet handlede om, hvorvidt selskabet skulle dække klagers advokatomkostninger i forbindelse med sagsbehandlingen. Selskabet afviste dette med henvisning til, at sagen havde haft et sædvanligt forløb, som ikke krævede juridisk bistand. Nævnet var enig og lagde vægt på, at selskabet selv havde taget initiativ til at få sagen yderligere belyst med en speciallægeerklæring, og at selskabet efterfølgende udbetalte en erstatning, der fuldt ud opfyldte klagers krav. Da sagen derfor var blevet løst tilfredsstillende uden at kræve særlig juridisk indsats fra klagers side, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning af at dække advokatsalæret. Sagen viser, at dækning af advokatomkostninger forudsætter, at bistanden har været rimelig og nødvendig for sagens forløb.