Afslag på ulykkesforsikring efter skuldervrid ved løft af kasse

En mand anmeldte, at han i maj 2024 fik et vrid i kroppen, da han løftede en kasse på 15 kilo. Selskabet afviste at yde dækning, fordi klager efter selskabets vurdering ikke havde bevist, at der var sket et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Et afgørende punkt i sagen var, at der ikke fandtes tidsnære lægelige oplysninger, der kunne underbygge, at der havde fundet en konkret ulykke sted som årsag til klagers gener. Uden dokumentation tæt på skadestidspunktet kunne det ikke fastslås, at generne skyldtes en pludselig hændelse frem for en gradvis opstået eller allerede eksisterende tilstand. Sagen understreger vigtigheden af at søge lægehjælp hurtigt efter en hændelse, som man mener kan udløse en ulykkesforsikring, og at sikre, at lægejournaler beskriver den konkrete begivenhed klart. Uden en sådan tidsnær dokumentation kan det være svært for en forsikringstager at bevise, at der er tale om en ulykke i forsikringsmæssig forstand, og ikke en forudbestående eller gradvist udviklet skade, hvilket kan medføre afslag på dækning.