Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Selvstændig fik afslag på erhvervsevnetab efter sygemelding

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103268Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · varig nedsættelse · skånehensyn · selvstændig erhvervsdrivende

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der blev sygemeldt med lænde-, nakke- og skuldersmerter og efterfølgende startede en enkeltmandsvirksomhed med reduceret arbejdstid. Hun søgte udbetaling for tab af erhvervsevne med to tredjedele, men selskabet afviste kravet. Nævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet overgik til en vurdering af hendes generelle erhvervsevne, da hendes tilstand havde stabiliseret sig. Nævnet vurderede, at hun ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var varigt nedsat med mindst to tredjedele, og lagde blandt andet vægt på, at hun trods sine gener havde kunnet arbejde omkring 25 timer om ugen i sit hidtidige fag. Nævnet bemærkede desuden, at hun ikke var blevet afprøvet i andre jobfunktioner, og at vurderingen af erhvervsevnetab skal ske i forhold til det brede arbejdsmarked, ikke kun det fag hun tidligere havde arbejdet i. Der kunne derfor findes andre jobfunktioner, som bedre tog hensyn til hendes skånebehov, og som ville give mulighed for øget arbejdstid. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i evnen til at arbejde generelt på arbejdsmarkedet og ikke kun i det hidtidige erhverv.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager - som var født i 1960'erne - drev i en årrække selvstændig virksomhed inden for sit uddannelsesområde med en kompagnon, som blev sygemeldt i august 2020. Klager blev sygemeldt den 1/9 2020 med lænde-, nakke- og skuldersmerter, og virksomheden ophørte. Klager startede den 1/11 2020 en enkeltmandsvirksomhed inden for sit uddannelsesområde og arbejdede ca. 8-10 timer/pr. uge. Klager anmeldte den 6/7 2021 sit erhvervsevnetab til selskabet, som afviste dækning. Klager ønskede udbetaling ved tab af erhvervsevne med 2/3. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet pr. 1/9 2020 overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand havde stabiliseret sig i en sådan grad, at der kunne foretages en vurdering af, om klager havde et længerevarende erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne pr. 1/9 2020 var varigt nedsat med mindst 2/3, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at tjene 1/3 af, hvad der i samme egn var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klagers lidelser og skånehensyn ikke i sig selv tilsagde, at klager ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end 1/3 af en sædvanlig indtægt i et relevant erhverv på det brede arbejdsmarked, hvis der i jobfunktionen blev taget hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde vægt på, at klager i flere år havde haft gener i nakken, skuldrene og lænden, og at hun på trods af dette havde været i stand til at arbejde ca. 25 timer pr. uge. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var afprøvet i andre jobfunktioner, end den hun havde varetaget i en lang årrække, og at det fremgik af fysioterapeutisk APV, at skånehensynene ikke var forenelige med faget. Det fremgik af notat fra arbejdsmedicinsk ambulatorium, at arbejdet kunne vedligeholde og forværre hendes symptomer. Nævnet bemærkede, at klager skulle vurderes i forhold til det brede arbejdsmarked, hvorfor nævnet lagde til grund, at der fandtes andre jobfunktioner, som i højere grad ville kunne imødekomme klagers skånehensyn, og som ville betyde, at klager ville kunne øge sin arbejdstid. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FORSIKRINGSBETINGELSER, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne