Selvstændig fik afslag på erhvervsevnetab efter sygemelding
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · varig nedsættelse · skånehensyn · selvstændig erhvervsdrivende
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der blev sygemeldt med lænde-, nakke- og skuldersmerter og efterfølgende startede en enkeltmandsvirksomhed med reduceret arbejdstid. Hun søgte udbetaling for tab af erhvervsevne med to tredjedele, men selskabet afviste kravet. Nævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet overgik til en vurdering af hendes generelle erhvervsevne, da hendes tilstand havde stabiliseret sig. Nævnet vurderede, at hun ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var varigt nedsat med mindst to tredjedele, og lagde blandt andet vægt på, at hun trods sine gener havde kunnet arbejde omkring 25 timer om ugen i sit hidtidige fag. Nævnet bemærkede desuden, at hun ikke var blevet afprøvet i andre jobfunktioner, og at vurderingen af erhvervsevnetab skal ske i forhold til det brede arbejdsmarked, ikke kun det fag hun tidligere havde arbejdet i. Der kunne derfor findes andre jobfunktioner, som bedre tog hensyn til hendes skånebehov, og som ville give mulighed for øget arbejdstid. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i evnen til at arbejde generelt på arbejdsmarkedet og ikke kun i det hidtidige erhverv.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager - som var født i 1960'erne - drev i en årrække selvstændig virksomhed inden for sit uddannelsesområde med en kompagnon, som blev sygemeldt i august 2020. Klager blev sygemeldt den 1/9 2020 med lænde-, nakke- og skuldersmerter, og virksomheden ophørte. Klager startede den 1/11 2020 en enkeltmandsvirksomhed inden for sit uddannelsesområde og arbejdede ca. 8-10 timer/pr. uge. Klager anmeldte den 6/7 2021 sit erhvervsevnetab til selskabet, som afviste dækning. Klager ønskede udbetaling ved tab af erhvervsevne med 2/3. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet pr. 1/9 2020 overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand havde stabiliseret sig i en sådan grad, at der kunne foretages en vurdering af, om klager havde et længerevarende erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne pr. 1/9 2020 var varigt nedsat med mindst 2/3, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at tjene 1/3 af, hvad der i samme egn var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klagers lidelser og skånehensyn ikke i sig selv tilsagde, at klager ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end 1/3 af en sædvanlig indtægt i et relevant erhverv på det brede arbejdsmarked, hvis der i jobfunktionen blev taget hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde vægt på, at klager i flere år havde haft gener i nakken, skuldrene og lænden, og at hun på trods af dette havde været i stand til at arbejde ca. 25 timer pr. uge. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var afprøvet i andre jobfunktioner, end den hun havde varetaget i en lang årrække, og at det fremgik af fysioterapeutisk APV, at skånehensynene ikke var forenelige med faget. Det fremgik af notat fra arbejdsmedicinsk ambulatorium, at arbejdet kunne vedligeholde og forværre hendes symptomer. Nævnet bemærkede, at klager skulle vurderes i forhold til det brede arbejdsmarked, hvorfor nævnet lagde til grund, at der fandtes andre jobfunktioner, som i højere grad ville kunne imødekomme klagers skånehensyn, og som ville betyde, at klager ville kunne øge sin arbejdstid. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FORSIKRINGSBETINGELSER, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …