Ophævelse af erhvervsevnetabsdækning efter mistanke om svig

Sagen handlede om, hvorvidt en erhvervsevnetabsforsikring skulle ophæves, og om selskabet kunne kræve tidligere udbetalinger tilbagebetalt. Klager havde været udsat for en arbejdsskade og var senere blevet tilkendt fleksjob med nedsat timeantal. Selskabet havde ydet erhvervsevnetabsdækning i flere år, men stoppede udbetalingen, da en internetundersøgelse viste, at klager havde deltaget aktivt og i turneringer i en fysisk krævende sportsgren, hvilket selskabet fandt uforeneligt med den oplyste ryglidelse og et erhvervsevnetab på mindst halvdelen. Selskabet ophævede forsikringen og krævede udbetalinger fra en bestemt dato tilbagebetalt, med henvisning til at klager havde afgivet urigtige oplysninger i et spørgeskema om helbred og aktivitetsniveau. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan basere afgørelser om erhvervsevnetab på objektive observationer af forsikredes faktiske aktivitetsniveau, og at det kan have alvorlige konsekvenser, herunder ophævelse af forsikringen og tilbagebetalingskrav, hvis der gives urigtige eller misvisende oplysninger om helbred og funktionsniveau i forbindelse med en løbende forsikringssag.