Ulykkesforsikring afviste dækning af knæskade efter nedspring fra platform
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- meniskskade · bevisbyrde · dokumentation · sen anmeldelse · knæskade
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte mere end to år efter en påstået faldskade, hvor han skulle have vredet knæet ved at træde ned fra en platform. Selskabet afviste at anerkende hændelsen som en ulykke, da klager ikke havde bevist, at der forelå en dækningsberettigende ulykke. Nævnet lagde afgørende vægt på, at en lægejournal fra kort tid efter den påståede hændelse noterede, at der ikke var erindring om noget traume. Klager oplyste senere, at han i samtale med venner havde genkaldt forløbet og huskede at have vredet knæet ved nedspring fra en forhøjning. Nævnet fandt dog, at dette ikke kunne ændre vurderingen. Nævnet henviste desuden til generel medicinsk viden om, at meniskskader både kan opstå akut ved et kraftigt vrid og udvikles gradvist gennem slid, og bemærkede, at skaden først blev konstateret mere end to år efter den angivne ulykkesdato. På den baggrund fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge og få dokumenteret en skade og dens omstændigheder hurtigst muligt efter en hændelse, da manglende samtidig dokumentation kan gøre det vanskeligt senere at bevise, at der var tale om en pludselig ulykke frem for en gradvis opstået lidelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afvisning af at anerkende ulykke. Klager anmeldte den 18/12 2024, at han den 2/7 2022 var ude for en faldskade, idet han trådte ned fra en platform og vred sit knæ. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist en dækningsberettigende ulykke. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af journal af 5/7 2022, at "ingen erindring og traume". Nævnet var opmærksom på, at klager i skadeanmeldelsen oplyste, at "efterfølgende har jeg i dialog med mine kammerater, som var til stede, genkaldt forløbet. Jeg gik på en træplatform, der var 20-30 cm højere end terrænet. Da jeg trådte ned, landede jeg forkert og vred om i knæet". Dette kunne dog efter en konkret vurdering ikke føre til andet resultat. Nævnet bemærkede, at det fremgik af sundhed.dk, at "meniskskader kan opstå akut eller udvikles gradvist over længere tid. *Den akutte skade skyldes som regel et kraftigt vrid i en position med bøjet knæ. *Lang tids slid kan gøre menisken skrøbelig, så der kan opstå en skade ved almindelige aktiviteter i hverdagen. Nævnet bemærkede videre, at meniskskaden blev konstateret mere end 2 år efter den af klager angive ulykkesdato. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, DOKUMENTATION, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.