Afslag på ulykkesdækning for infektion i urinveje og blære

Klager anmeldte symptomer som svien i urinvejene, manglende blærekontrol og influenzalignende symptomer med et forhøjet infektionstal, og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste, fordi den anmeldte tilstand var en sygdom og ikke opstået i forbindelse med erhvervsmæssig beskæftigelse. Nævnet fandt, at infektionen var en sygdom, som ikke var omfattet af forsikringens dækning for ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Da infektionen ikke var opstået i forbindelse med erhvervsmæssig beskæftigelse, kunne nævnet heller ikke pålægge dækning efter den bestemmelse, der gjaldt for sygdom i arbejdsmæssig sammenhæng. Infektionen fremgik desuden ikke af den liste over dækningsberettigende sygdomme, som var en del af forsikringsbetingelserne. Selskabet fik derfor medhold. Nævnet bemærkede dog, at selskabet i visse tilfælde havde pligt til at afdække kundens behov før tegning, herunder oplyse om muligheden for en ren ulykkesforsikring uden sygdomsdækning, hvis dette var relevant. Sagen viser, at ulykkesforsikringer normalt kun dækker ulykker, ikke sygdomme, med mindre disse specifikt er nævnt i betingelserne, og at det er vigtigt at forstå forskellen mellem ulykke og sygdom, når man vurderer dækning.