Afslag på dækning af skuldergener efter at være løbet ned af dyr

Klager blev i 2022 løbet ned af et dyr på en mark og fik derefter gener i højre overarm og skulder. Selskabet afviste at dække skaden, fordi det mente, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og de gener, klager efterfølgende oplevede. Klager fastholdt, at hun dagligt havde problemer med at bruge armen, og mente derfor, at ulykken var årsag til generne. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at en ultralydsscanning foretaget nogle måneder efter hændelsen viste tydelige artroseforandringer i skulderen, hvilket peger på en langvarig slidgigtstilstand snarere end en akut skade. Desuden fremgik det af journaloplysninger, at klager allerede i januar 2022, altså før hændelsen med dyret, havde fået et skuldertraume. Disse forhold svækkede sammenhængen mellem den anmeldte ulykke og de aktuelle gener. Sagen viser, at det er klager, der skal sandsynliggøre årsagssammenhængen mellem en ulykke og de senere gener, og at eksisterende eller forudbestående lidelser kan få stor betydning for udfaldet. Journaloplysninger fra tiden før en skade kan være afgørende, når et forsikringsselskab og senere ankenævnet skal vurdere, om der reelt er tale om en ny skade eller en forværring af en allerede eksisterende tilstand.