Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter tilkendt fleksjob

Klager var sygemeldt med arbejdsrelateret stress og modtog i flere år ydelser fra selskabet på grund af nedsat erhvervsevne. Efter arbejdsprøvning blev klager tilkendt fleksjob, men selskabet stoppede udbetalingerne, da det vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet lagde til grund, at det var rimeligt, at selskabet nu vurderede sagen ud fra klagers generelle erhvervsevne, fordi hendes gener var blevet varige. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist en varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst halvdelen. Der blev lagt vægt på, at de lægelige oplysninger ikke understøttede, at hun ikke kunne arbejde mindst halv tid med de rette skånebehov, og at hendes indtægt i fleksjobbet faktisk oversteg halvdelen af, hvad en fuldt erhvervsdygtig person med samme uddannelse og alder normalt ville tjene. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ofte ændrer sig over tid fra en konkret til en generel bedømmelse, og at indtægtsniveauet i et fleksjob kan have stor betydning for, om en forsikring fortsat udbetaler ydelser ved nedsat erhvervsevne.