Afslag på dækning af øjenskade efter damp fra ovn

Sagen handlede om en kvinde, der fik damp i ansigtet fra en ovn og lavede et hurtigt ryk med hovedet. Kort tid efter fik hun konstateret en alvorlig øjenskade med glaslegemesammenfald og nethindeløsning. Hun anmeldte skaden som et ulykkestilfælde til sit forsikringsselskab, men selskabet afviste at dække, fordi det ikke mente, at der forelå en traumatisk skadeårsag. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på, at det er den forsikrede, der skal bevise, at skaden skyldtes et pludseligt ulykkestilfælde, og ikke sygdom eller andre naturlige årsager. Selskabets lægekonsulent vurderede, at den beskrevne hændelse ikke var egnet til at forårsage den type øjenskade, klager havde fået. Desuden fandt nævnet det afgørende, at hændelsen ikke var nævnt i de lægejournaler, der blev skrevet tæt på tidspunktet for skaden. Tværtimod fremgik det udtrykkelig af journalnotater få dage efter, at der ikke havde været noget traume. Denne manglende sammenhæng mellem den senere forklaring og de tidsnære lægelige oplysninger var afgørende for, at klager ikke kunne løfte sin bevisbyrde. Sagen viser, hvor vigtigt det er at få beskrevet en skadehændelse korrekt og tidstro hos lægen, da lægejournaler ofte tillægges stor bevisværdi i forsikringssager, og efterfølgende forklaringer har sværere ved at overbevise et ankenævn, hvis de strider mod de oprindelige notater.