Uenighed om mengrad efter korsbånds- og menisklæsion i knæ
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · knæskade · dokumentation · korsbånd · meniskskade
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med sit højre knæ og fik en korsbåndsskade og en menisklæsion. Selskabet fastsatte mengraden efter ulykken til 5 procent, mens klager mente, at mengraden mindst burde være 8 procent. Nævnet vurderede sagen og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at mengraden faktisk var 8 procent eller derover. Da bevisbyrden for en højere mengrad lå hos klager, og denne ikke var opfyldt, kunne nævnet ikke kritisere selskabets vurdering. Sagen endte derfor med, at selskabets oprindelige fastsættelse af mengraden blev stående. Sagen illustrerer, hvordan tvister om mengrad i ulykkesforsikringer ofte afhænger af lægelig dokumentation, og at det er den part, der påstår en højere mengrad, som skal kunne bevise dette med tilstrækkelig medicinsk evidens. For forsikringstagere betyder det, at det er vigtigt at sikre grundig lægelig udredning og dokumentation, hvis man er uenig i selskabets vurdering af varige mén efter en ulykke, da nævnet lægger stor vægt på objektiv dokumentation frem for subjektiv oplevelse af skadens omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte, at han kom til skade med højre knæ og fik en korsbåndsskade og en menisklæsion. Selskabet fastsatte mengraden efter ulykken til 5 procent. Klager ønskede fastsættelsen af mengraden til minimum 8 procent. Nævnet fandt, at klager ikke beviste, at han havde en mengrad på 8 procent, hvorfor nævnet ikke kunne kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, DOKUMENTATION, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring