Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter korsbånds- og menisklæsion i knæ

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103074Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · knæskade · dokumentation · korsbånd · meniskskade

Hvad sagen handlede om

Klager kom til skade med sit højre knæ og fik en korsbåndsskade og en menisklæsion. Selskabet fastsatte mengraden efter ulykken til 5 procent, mens klager mente, at mengraden mindst burde være 8 procent. Nævnet vurderede sagen og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at mengraden faktisk var 8 procent eller derover. Da bevisbyrden for en højere mengrad lå hos klager, og denne ikke var opfyldt, kunne nævnet ikke kritisere selskabets vurdering. Sagen endte derfor med, at selskabets oprindelige fastsættelse af mengraden blev stående. Sagen illustrerer, hvordan tvister om mengrad i ulykkesforsikringer ofte afhænger af lægelig dokumentation, og at det er den part, der påstår en højere mengrad, som skal kunne bevise dette med tilstrækkelig medicinsk evidens. For forsikringstagere betyder det, at det er vigtigt at sikre grundig lægelig udredning og dokumentation, hvis man er uenig i selskabets vurdering af varige mén efter en ulykke, da nævnet lægger stor vægt på objektiv dokumentation frem for subjektiv oplevelse af skadens omfang.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte, at han kom til skade med højre knæ og fik en korsbåndsskade og en menisklæsion. Selskabet fastsatte mengraden efter ulykken til 5 procent. Klager ønskede fastsættelsen af mengraden til minimum 8 procent. Nævnet fandt, at klager ikke beviste, at han havde en mengrad på 8 procent, hvorfor nævnet ikke kunne kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, DOKUMENTATION, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne