Uenighed om mengrad efter korsbånds- og menisklæsion i knæ
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · knæskade · dokumentation · korsbånd · meniskskade
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med sit højre knæ og fik en korsbåndsskade og en menisklæsion. Selskabet fastsatte mengraden efter ulykken til 5 procent, mens klager mente, at mengraden mindst burde være 8 procent. Nævnet vurderede sagen og fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at mengraden faktisk var 8 procent eller derover. Da bevisbyrden for en højere mengrad lå hos klager, og denne ikke var opfyldt, kunne nævnet ikke kritisere selskabets vurdering. Sagen endte derfor med, at selskabets oprindelige fastsættelse af mengraden blev stående. Sagen illustrerer, hvordan tvister om mengrad i ulykkesforsikringer ofte afhænger af lægelig dokumentation, og at det er den part, der påstår en højere mengrad, som skal kunne bevise dette med tilstrækkelig medicinsk evidens. For forsikringstagere betyder det, at det er vigtigt at sikre grundig lægelig udredning og dokumentation, hvis man er uenig i selskabets vurdering af varige mén efter en ulykke, da nævnet lægger stor vægt på objektiv dokumentation frem for subjektiv oplevelse af skadens omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte, at han kom til skade med højre knæ og fik en korsbåndsskade og en menisklæsion. Selskabet fastsatte mengraden efter ulykken til 5 procent. Klager ønskede fastsættelsen af mengraden til minimum 8 procent. Nævnet fandt, at klager ikke beviste, at han havde en mengrad på 8 procent, hvorfor nævnet ikke kunne kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, DOKUMENTATION, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.