Uenighed om mengrad efter nakke- og rygsmerter ved trafikuheld
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · trafikuheld · nakkesmerter · funktionsattest
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelse af mengrad efter et trafikuheld, hvor klager havde pådraget sig smerter i lænderyg og nakke. Selskabet havde udbetalt erstatning svarende til en mengrad på 10 procent, men klager mente, at mengraden burde være højere. Nævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere den fastsatte mengrad. Der blev lagt vægt på oplysningerne i funktionsattesten, herunder daglige smerter i nakken, let bevægeindskrænkning og lette udstrålende smerter i skulder og arm, samt oplysninger fra en speciallægeerklæring om, at visse føleforstyrrelser i fingrene allerede var til stede før uheldet. Sagen viser, at fastsættelsen af mengrad i vidt omfang baseres på lægelige undersøgelser og attester, og at forhold, der kan dokumenteres at have eksisteret før skaden, ikke medregnes i vurderingen af mengraden efter selve ulykken. For forsikringstagere er det centralt at forstå, at en høj grad af subjektive gener ikke nødvendigvis fører til en højere mengrad, hvis de objektive lægelige fund ikke understøtter dette i tilstrækkelig grad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte den 29/1 2023, at han den 19/1 2023 var involveret i et trafikuheld og fik smerter i lænderyggen og i nakken. Selskabet har betalt erstatning svarende til en mengrad på 10 procent. Klager ønskede erstatning for en højere mengrad. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af funktionsattesten, at klager havde daglige smerter i nakken, herunder lette smerter ved bevægelse, at der var let bevægeindskrænkning i halshvirvelsøjlen, let summen i fingrene samt lette udstrålende smerter i venstre skulder og overarm og at klager i let grad var påvirket kognitivt. Nævnet bemærkede, at det fremgik af funktionsattesten, at klager havde middelsvære smerter i nakken i hvile. Nævnet bemærkede også, at det fremgik af speciallægeerklæringen den 1/7 2024, at klagers føleforstyrrelser i fingrene ifølge de lægelige sagsakter var til stede før uheldet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring