Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter nakke- og rygsmerter ved trafikuheld

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103041Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · trafikuheld · nakkesmerter · funktionsattest

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om fastsættelse af mengrad efter et trafikuheld, hvor klager havde pådraget sig smerter i lænderyg og nakke. Selskabet havde udbetalt erstatning svarende til en mengrad på 10 procent, men klager mente, at mengraden burde være højere. Nævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere den fastsatte mengrad. Der blev lagt vægt på oplysningerne i funktionsattesten, herunder daglige smerter i nakken, let bevægeindskrænkning og lette udstrålende smerter i skulder og arm, samt oplysninger fra en speciallægeerklæring om, at visse føleforstyrrelser i fingrene allerede var til stede før uheldet. Sagen viser, at fastsættelsen af mengrad i vidt omfang baseres på lægelige undersøgelser og attester, og at forhold, der kan dokumenteres at have eksisteret før skaden, ikke medregnes i vurderingen af mengraden efter selve ulykken. For forsikringstagere er det centralt at forstå, at en høj grad af subjektive gener ikke nødvendigvis fører til en højere mengrad, hvis de objektive lægelige fund ikke understøtter dette i tilstrækkelig grad.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte den 29/1 2023, at han den 19/1 2023 var involveret i et trafikuheld og fik smerter i lænderyggen og i nakken. Selskabet har betalt erstatning svarende til en mengrad på 10 procent. Klager ønskede erstatning for en højere mengrad. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af funktionsattesten, at klager havde daglige smerter i nakken, herunder lette smerter ved bevægelse, at der var let bevægeindskrænkning i halshvirvelsøjlen, let summen i fingrene samt lette udstrålende smerter i venstre skulder og overarm og at klager i let grad var påvirket kognitivt. Nævnet bemærkede, at det fremgik af funktionsattesten, at klager havde middelsvære smerter i nakken i hvile. Nævnet bemærkede også, at det fremgik af speciallægeerklæringen den 1/7 2024, at klagers føleforstyrrelser i fingrene ifølge de lægelige sagsakter var til stede før uheldet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Kilde

Flere sager om samme emne