Uenighed om mengrad efter nakke- og rygsmerter ved trafikuheld
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · trafikuheld · nakkesmerter · funktionsattest
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelse af mengrad efter et trafikuheld, hvor klager havde pådraget sig smerter i lænderyg og nakke. Selskabet havde udbetalt erstatning svarende til en mengrad på 10 procent, men klager mente, at mengraden burde være højere. Nævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere den fastsatte mengrad. Der blev lagt vægt på oplysningerne i funktionsattesten, herunder daglige smerter i nakken, let bevægeindskrænkning og lette udstrålende smerter i skulder og arm, samt oplysninger fra en speciallægeerklæring om, at visse føleforstyrrelser i fingrene allerede var til stede før uheldet. Sagen viser, at fastsættelsen af mengrad i vidt omfang baseres på lægelige undersøgelser og attester, og at forhold, der kan dokumenteres at have eksisteret før skaden, ikke medregnes i vurderingen af mengraden efter selve ulykken. For forsikringstagere er det centralt at forstå, at en høj grad af subjektive gener ikke nødvendigvis fører til en højere mengrad, hvis de objektive lægelige fund ikke understøtter dette i tilstrækkelig grad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte den 29/1 2023, at han den 19/1 2023 var involveret i et trafikuheld og fik smerter i lænderyggen og i nakken. Selskabet har betalt erstatning svarende til en mengrad på 10 procent. Klager ønskede erstatning for en højere mengrad. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af funktionsattesten, at klager havde daglige smerter i nakken, herunder lette smerter ved bevægelse, at der var let bevægeindskrænkning i halshvirvelsøjlen, let summen i fingrene samt lette udstrålende smerter i venstre skulder og overarm og at klager i let grad var påvirket kognitivt. Nævnet bemærkede, at det fremgik af funktionsattesten, at klager havde middelsvære smerter i nakken i hvile. Nævnet bemærkede også, at det fremgik af speciallægeerklæringen den 1/7 2024, at klagers føleforstyrrelser i fingrene ifølge de lægelige sagsakter var til stede før uheldet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.